美国新移民疑惑:拿到白卡为何不能看医生?

分类:美国移民答疑2015-06-24

  美国新闻与世界报导(U.S. News and World Report)最新一期报导许多申请到“联邦医疗补助”(Medicaid,加州称为Medical,华人俗称为“白卡”)的人,生病却没办法去看医生,这是令人不可思议的事,但是不少领有“白卡”的人却常遭遇这种困境。

  根据“美国医疗服务中心”(Centers for Medicare and Medicaid Services)报告,美国共有7,050万人持有“白卡”。其中绝大多数是美国贫穷或低收入民众,照说他们可以靠“白卡”获得医疗保险的照护,但是不少持“白卡”的人却遭遇到这种令人难堪的情况,他们无法找到愿意接受“白卡”的医师,而且有不少人花了很长时间都不能如愿。

  自从“奥巴马健保”法律允许各州自行决定是否扩大办理Medicaid业务,譬如加州就是将Medicaid扩大让许多低收入民众可以领取“白卡”,由于“白卡”发放几近泛滥,持有“白卡”民众比过去增加很多,却造成若干医师诊所不能因应,选择拒收新的“白卡”病人。

  联邦为了协助持有“白卡”的民众更易找到医师看诊,在2013年已增加医师看诊“白卡”病人所获给付,鼓励医师替“白卡”病人看诊。但是,问题来了,到2014年这项增加医师看诊“白卡”病人给付的措施停止了,于是许多州的医师为“白卡”病人看诊,诊金大减,有些州份选择由州府继续支付较高医师诊金,但有些州则没有这种能力,使不少医师决定减少看诊“白卡”病人。

  联邦这种调高“白卡”病人看诊对医师的给付,调高或降回低位,对病人都造成影响。“白卡”病人找到医师愿看替他们看病一直是个困难的问题,使若干身体有病的贫苦民众本以为有“有了保险,身体便得到照护”,结果事与愿违。

  “城市学院”(Urban Institute)的卫生政策中心共同主任暨资深研究员史提芬. 祖克曼(Stephen Zuckerman)说,“持有Medicaid的低收入民众,他们拥有健保照护,每次看诊多是免费,有时只要付极少诊金,没有“自付款”配额的要求,但是,Medicaid对医师而言,所收诊金极低,使持有Medicaid的人不易找到医师看诊,因为有不少医师不接受Medicaid。

  在2011年一项对全国医师进行民调显示,百分之31的医师不愿意接受新的Medicaid病人,全国各地对Medicaid接受比例有极大差异,但百分之31是平均比例。

  为什么有些医师不肯为Medicaid病人看诊?

  因为在美国所有的医疗服务来说,Medicaid对医师而言是收入最低的,对医师诊所而言,多看“白卡”病人不能赚取更多诊金。

  即使在2013年,联邦政府刻意提高医师为“白卡”病人看诊的给付,但是否有更多医师愿意看这种“白卡”病人,尚无明确的结论。不过,“城市学院”和“宾州大学”一项研究发现,在新泽西州调高“白卡”病人诊费,有助于医师较愿意接受他们。